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维护医保基金安全,管好用好群众“救命钱”

今年以来,县医保局按照《党委党组落实全面从严治党责任规定》要求,以医保基金监管规范年为契机,在全县医药机构持续开展打击欺诈骗保专项治理工作,切实保障医保基金安全。

强担当,扛起监督职责。充分认识维护医保基金安全工作的重要意义,教育引导局全体干部职工坚决扛起对医保基金监管责任,切实增强政治自觉、思想自觉和行动自觉,以零容忍态度坚决打击欺诈骗保行为,充分发挥医保基金最大效益,不断提高人民群众医疗保障获得感。  




重部署,形成监管合力。研究制定《歙县2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》,于4月下旬召开全县66家医保经办机构、定点医疗机构和紧密型医共体牵头单位负责人参加的专题部署会,驻县委宣传部纪检监察组到会指导,严明纪律规矩,对医疗领域打击欺诈骗保专项治理工作提出具体工作要求。




出真招,及时发现问题。在各医保经办机构、定点医疗机构和紧密型医共体牵头单位自查自纠的基础上,医保局成立4个督查组实地督查,提取28个乡镇卫生院诊疗数据进行分析,派驻纪检组适时开展“回头看”。据统计,今年1-6月份,共开展各类检查定点医药机构144家次,对15家市、县、乡三级医疗卫生机构的3146份出院病历进行评审,发现问题并处理医疗机构24家,对不合规费用予以核减。




立长远,巩固工作成果。针对专项治理发现的薄弱环节和问题,县医保局认真归纳梳理,排查基金监管工作短板,堵塞漏洞,建立健全14个医保业务和基金监管制度,进一步细化风险防控措施,不断提高基金监管能力。